Много хора я възприемат като „изкривяване на гърба“, което има значение основно за стойката и външния вид. Истината е, че сколиозата може да остане с човека през целия живот и в напреднала възраст да се превърне в причина за хронична болка, ограничена подвижност, неврологични оплаквания и сериозно влошаване на качеството на живот.

При възрастните пациенти проблемът често не е само самото изкривяване, а натрупаните с годините последици: износване на дисковете, артрозни промени в ставите на гръбначния стълб, притискане на нервни коренчета, мускулен дисбаланс и промяна в походката. Дегенеративната сколиоза при възрастни се свързва именно с възрастови промени, артроза, износване на междупрешленните дискове, микротравми и нестабилност на гръбначния стълб, коментира доц. д-р Владимир Пранджев, началник на Клиника по неврохирургия на ВМА.

Как се появява сколиозата в детска възраст?

Сколиозата представлява триизмерна деформация на гръбначния стълб. Това означава, че гръбнакът не просто се изкривява настрани, а може да се завърта и около оста си. Най-често състоянието се развива по време на бързия растеж – в детска и юношеска възраст.

В много случаи причината остава неизвестна. Това е т.нар. идиопатична сколиоза. Тя може да има наследствена предразположеност, но невинаги в семейството има друг диагностициран пациент. Сколиоза може да се развие и при вродени аномалии на прешлените, невромускулни заболявания, различна дължина на крайниците, травми или други заболявания, които нарушават баланса на тялото.

В началото сколиозата често не боли. Това е една от причините да бъде пропусната. Родителите могат да забележат неравни рамене, изпъкнала лопатка, асиметрия в талията, накланяне на тялото на една страна или промяна в походката. При прогресия могат да се появят видима деформация на гръдния кош, умора при стоене прав, болки в гърба и затруднение при физическо натоварване. Като типични промени се описват неравни рамене и ханш, изпъкване на ребрата, снижаване на ръста и изместване на тялото встрани.

Защо сколиозата се обажда по-силно на стари години?

Младият организъм често компенсира изкривяването. Мускулите, ставите и дисковете поемат неравномерното натоварване. С възрастта обаче компенсаторните механизми отслабват. Гръбначният стълб започва да се износва неравномерно. От едната страна дисковете и ставите се притискат повече, а от другата се разтягат, казва специалистът.

По думите му, това може да доведе до:

• хронична болка в гърба и кръста;
• болка, която слиза към седалището, бедрото или крака;
• изтръпване, мравучкане или слабост в крайниците;
• по-бърза умора при ходене;
• усещане за нестабилност;
• приведена стойка;
• намаляване на ръста;
• затруднено изправяне след седене;
• нужда от чести почивки при движение.

При възрастните основното оплакване често е болката – в кръста, гърба или с ирадиация към долните крайници. При по-тежки случаи може да има притискане на нерви, гръбначна стеноза и неврологични симптоми.

Нелекуваната или непроследявана сколиоза може да доведе до сериозни функционални проблеми: хронична болка; дискова дегенерация и артрозни промени; спинална стеноза; нарушена стойка и баланс; ограничена подвижност; дихателни и сърдечно-съдови затруднения при тежки форми.

При кои професии сколиозата се обостря по-често?

Сколиозата може да се влоши или да стане симптомна при професии, които години наред натоварват гръбначния стълб едностранно, статично или с тежести, подчертава доц. Пранджев и изброява рисковите професии и дейности:

Продължително стоене прав

Фризьори, стоматолози, хирурзи, продавачи, готвачи, охранители, учители, работници в производство. При тези професии гръбнакът дълго време остава под статично натоварване, което усилва болката и мускулния спазъм.

Продължително седене

Шофьори, офис служители, счетоводители, диспечери, оператори, IT специалисти. Дългото седене натоварва кръста, особено ако има лоша стойка, неподходящ стол или липса на движение.

Вдигане и носене на тежести

Строителни работници, складови служители, земеделски работници, санитари, болногледачи, хамали. При тях рискът идва от повтарящо се натоварване, навеждане, усукване и работа с тежки предмети.

Едностранни и повтарящи се движения

Шивачи, музиканти, стоматолози, касиери, работници на поточна линия, хора, които често работят с една ръка или в завъртяна позиция. Това засилва мускулния дисбаланс.

Работа в принудителна поза

Механици, монтажници, майстори, градинари, хора, които често работят наведени, клекнали или извити. При сколиоза тези пози могат да провокират болка в кръста, врата и междулопатъчната област.

Професии с вибрации

Професионални шофьори, машинисти, трактористи, оператори на тежка техника. Вибрациите и продължителното седене могат да обострят дегенеративните промени в гръбначния стълб.

Важно е да се подчертае, че професията не е задължително причина за сколиозата, но може да ускори появата на болка и да направи състоянието клинично значимо, категоричен е доц. Пранджев.

Според него, прегледът при специалист е задължителен при:

• постоянна болка в гърба или кръста;
• болка, която се спуска към крака;
• изтръпване, мравучкане или слабост;
• видимо изкривяване на тялото;
• намаляване на ръста;
• затруднено ходене;
• болка, която се усилва при стоене прав;
• чести падания или нестабилност;
• задух при по-изразена гръдна деформация;
• невъзможност за нормални ежедневни дейности.

Особено важно е пациентите с остеопороза, предишни фрактури, дискови хернии, артроза или операции на гръбначния стълб да не отлагат консултацията.

Лечението не означава винаги операция

При много възрастни пациенти лечението е консервативно. То може да включва кинезитерапия, лечебна гимнастика, укрепване на мускулатурата, контрол на теглото, обезболяваща терапия, физиотерапия, промяна на работната поза и избягване на провокиращи движения. HSS посочва, че лечението при възрастни зависи от симптомите, степента на деформация и общото състояние, като често се започва с неоперативни мерки.

Оперативно лечение се обсъжда при тежка болка, значима деформация, прогресиращо неврологично увреждане или когато консервативното лечение не дава резултат, пояснява началникът на Клиника по неврохирургия на ВМА.

Какво може да направи пациентът

Най-голямата грешка е пълното обездвижване. Полезни са:

• редовна лечебна гимнастика;
• упражнения за стабилизиране на коремната и гръбната мускулатура;
• ходене;
• плуване или водна гимнастика;
• контрол на телесното тегло;
• правилна работна поза;
• избягване на рязко усукване и вдигане на тежко;
• лечение на остеопороза, ако е налична;
• редовно проследяване при специалист

Материалът Сколиоза: Защо заболяването се „обажда“ по-често на стари години? е публикуван за пръв път на News Life.

„Целта не е просто да премахнем болката. Целта е пациентът да се върне към живота си, каквото и да означава това за него: да се качи на стълби, да играе с внуците си, да работи. Имплантът трябва да служи на движението, а не да го ограничава“, заяви д-р Димитър Генов, началник на отделението.

Отделението работи с импланти с хидроксиапатитно покритие, което позволява костта да врасне в протезата биологично, без циментова фиксация. Резултатът е по-дълъг живот на импланта и по-малко усложнения в дългосрочен план. При ревизионни случаи, при разхлабени или инфектирани протези поставени другаде, екипът разполага с високоспециализирани системи, проектирани за точно тези ситуации.

„Ревизионната операция е технически по-сложна от първичното протезиране. Работиш с компрометирана кост, с белези от предишна интервенция. Затова изборът на имплант и планирането преди операцията са толкова важни“, посочи д-р Генов.

Освен плановото ендопротезиране, отделението поема и спешна травматология: фрактури, луксации, тежки травми. Оперира се с титаниеви плаки, пирони и винтове от последно поколение. Екипът от Университетска болница Каспела в Пловдив включва д-р Благойчо Постоловски, д-р Гено Генов, д-р Любен Драгнев и д-р Виктор Мановски.

„В спешната травматология времето е директно свързано с резултата. Колкото по-рано се стабилизира фрактурата, толкова по-добро е функционалното възстановяване. Ние сме готови за това денонощно“, каза още д-р Димитър Генов.

За консултации и записвания: тел. 032 645 997, вътр. 201.

Материалът Ортопед от Пловдив: Пациентите тръгват на крака още на втория ден след смяна на ставата е публикуван за пръв път на News Life.