Според Комитета  новите текстове задълбочават проблемите с навременното отпускане на лекарства и ефикасно обслужване на хронично болни пациенти – особено по отношение на работното време на аптеката. Изискването за непрекъснато присъствие  на магистър-фармацевт ограничава достъпа до фармацевтична грижа и лекарства за болни, които не използват услугите на  Касата.

Иначе казано, ако магистърът отсъства, аптеката трябва да затвори, когато има договор с Касата, въпреки че разполага и с лекарства, които се отпускат без рецепта, хранителни  добавки и всичко необходимо за по-добро здраве. Тя не може да обслужва  пациенти, които не търсят реимбурсирани лекарства.

Тази нормативна недомислица дискриминира  болни хора, които имат нужда от лечение. Забравя се, че аптеката има съществена роля в общественото здраве, тъй като е най-достъпното място, където гражданите могат да получат професионална здравна помощ, без предварително записване и често безплатно.

Питаме, защо се увеличават административните тежести за магистрите[MOU1] , а не се вземе предвид факта, че те са най-достъпните здравни специалисти, които стояха без предпазни дрехи по времето на ковид пандемията. Те нямат никакво време за консултации, а това им е основната роля. Неглижира се професионалната им тежест при отпускането на лекарства. Явно преговарящите не са запознати с постулатите на СЗО и FIP, които ясно определят, че при работа с реимбурсирани терапии, аптеката е част от лекарствената политика и управлението на фармакотерапията.

Магистър-фармацевтът има ключова роля в контрола на рационалната употреба на лекарствата – той следи за лекарствени взаимодействия, обяснява на пациента как правилно да приема терапията, преценява риска от дублиране на медикаменти и предотвратява неправилна или опасна употреба. Наред с това аптеките участват активно и в системата за контрол на разходите в здравеопазването, като отпускат най-икономичната и ефективна терапия и имат роля в процесите на референтно ценообразуване. Тези функции са част от международните стандарти FIP/WHO „Good Pharmacy Practice Guidelines“, които разглеждат аптеката като важен инструмент за ефективно управление на здравните разходи. Подобен модел се прилага и във Франция – страна с развита социална здравна система, където фармацевтът е задължен да прави лекарствена консултация, да следи спазването на терапията и да участва в клинични услуги, включително подкрепа при хронични заболявания като диабет и астма. Освен това френските аптеки са част от системата за фармаконаблюдение, като докладват нежелани реакции до националната агенция.

Семейните аптеки са на мнение, че проектодоговорът единствено отваря врата за масови санкции – глоби от минимум 3000 лв., а не осигурява по-качествен достъп до лекарства и фармацевтична консултация. „Това е икономически непоносимо за търговци на дребно с ниски регулирани надценки и поставя хиляди пациенти в риск, защото достъпът до реимбурсирани лекарства в страната зависи именно от тези аптеки“, казва Пенка Минева, член на Инициативния комитет от магистър-фармацевти.

Друг ключов проблем в проектодоговора остава изискването за магистрите, които отпускат реимбурсирани продукти да членуват в съсловната организация и ежегодно да имат 30 кредитни точки от продължаващо обучение. Това изискване няма място в  договор,  който урежда условия и ред за сключване на договори за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина . Семейните аптеки не са съгласни съсловната организация да продължава да ги представлява при съгласуване на Условията и реда с НЗОК, защото не е успяла да съдейства и спомогне  за спазването и прилагането на тези Условия и ред в полза на членовете си.

В проведена анкета те смятат, че не са защитени правата и интересите им при сключване и изпълнение на договорите за отпускане на ЛП, МИ и ДХСМЦ. „Не сме съгласни  с изискването за  задължението  ежегодно продължаващо обучения и задължително членство в съсловната организация. Абсурдно е магистър-фармацевт с диплома и дългогодишен стаж да няма право да работи с НЗОК, ако не е присъствал на конкретни събития на съсловната организация“, коментират от ИКМФ.

Инициативният комитет подчертава, че съвременните терапии изискват много по-специализирана подготовка от това, което се предлага като обучения до момента. „Нито един от критериите в договора не отчита необходимата професионална компетентност. Ударът пада върху това дали фармацевтът има точки, а не дали умее да консултира безопасно пациента“, заявяват от Инициативния комитет. Според ИКМФ проектодоговорът остава непроменен по множество ключови параметри; не отчита нарасналите разходи и натоварването на аптеките; запазва рестрикционен и административен подход; не гарантира устойчивост; не включва механизми за реална фармацевтична грижа и превенция.

Остава и абсурдното вмъкването в отношенията на здравните търговски обекти с касата,   на Българската организация за верификация на лекарствата. Въпросната структура е частна и е създадена, за да следи има ли внесени фалшиви лекарства, а не да  следи как се отпускат реимбурсирани лекарства. Тази административна мярка  създаде множество проблеми през изминалата година, като неотчетени рецепти, неизплатени пари и непрекъснати нерви с неработещи и счупени комуникационни връзки, недоволни пациенти и загуба на време.

Докато преговорната група не промени целите си към фокус върху достъпността, няма да има подкрепа от семейните аптеки. Докато работи на тъмно, не се допитва до тези, които трябва да подпишат договора и  да финансират лекарствените терапии, няма как да има качествено обществено здравеопазване. ИКМФ настоява за прозрачност, чуваемост и  промяна на морално оставалите договорни отношения на аптеките с Касата.

Оттам напомнят, че вече е внесъл официални становища до парламентарната Комисия по здравеопазване; Министерството на финансите; и НЗОК, в които настоява за по-реалистично планиране на бюджета; гарантирани срокове за разплащане; намаляване на административната тежест; промяна в изискванията за кредитни точки; както и по-ясно разписани професионални критерии, свързани с безопасната употреба на лекарствата. „Стабилността на аптечната мрежа е част от националната сигурност. Ако семейните аптеки бъдат поставени в непосилни условия, цели региони могат да останат без достъп до лекарства“, допълва председателят на ИКМФ Аделина Любенова.

Инициативния комитет от магистър-фармацевти ще продължи да настоява за договор, който защитава пациента, уважава труда на фармацевтите и гарантира устойчивост на семейния аптечен бизнес в България.

Материалът Семейните аптеки: Проектът на новия договор на НЗОК с аптеките не предвижда по-ефикасна грижа за пациентите е публикуван за пръв път на News Life.

Министерският съвет на неприсъствено заседание вчера взе решение да предложи на Народното събрание да приеме решение за оттегляне законопроекта за държавния бюджет за 2026 г., както и тези на Националната здравноосигурителна каса и на държавното обществено осигуряване. Това действие предполага решение на Народното събрание, тъй като бюджетът е приет вече на първо четене, обясни пред медиите след заседание на Съвета за съвместно управление премиерът, предаде БТА.

Оттеглянето на този бюджет трябваше да се случи преди два месеца, сега щяхме да гледаме друг бюджет, коментира председателят на „Продължаваме промяната“ и бивш финансов министър Асен Василев. Надявам се накрая да сте разбрали, че напук не може да се управлява, и да си подадете оставката, а не да чакате протеста следващата седмица при дебата по вота на недоверие, обърна се той към управляващите.

Не си измисляйте, че с министерските си столчета трябва да крепите еврозоната, тя вече е факт и няма връщане назад, коментира съпредседателят на „Да, България“ и депутат от ПП-ДБ Божидар Божанов. Този бюджет е показателен за грешната ви икономическа политика – искате да товарите бизнеса с още данъци и такси, за да пълните нечии касички, посочи той. Надявам се следващата седмица да подкрепите и вота на недоверие, добави Божанов.

Според Явор Божанков (ПП-ДБ) този проект за бюджет е бил изключителна провокация към работещите хора. Толерирате администрацията за електорални цели, коментира той. И отбеляза, че ПП-ДБ са били конструктивна опозиция и са дали добри идеи, които не са били приети. По думите му политическото оцеляване на един кабинет е трябвало да бъде платено от средната класа.

Йордан Иванов( ПП-ДБ) попита има ли политическа легитимност това мнозинство да предлага нов бюджет. Според Димо Дренчев от „Възраждане“ е правилно да бъдат оттеглени проектобюджетите.

Материалът Единодушно: Парламентът гласува да бъдат оттеглени проектобюджетите на държавата, НЗОК и ДОО е публикуван за пръв път на News Life.

Проблемът е лесно разбираем: държавата бави плащанията към аптеките за вече отпуснати лекарства, а без тези средства аптеките не могат да закупят нови от дистрибуторите. В момента няма яснота дали са осигурени от резерва средства за обезпечаване на лекарствата от извънболничната помощ. Друг нерешен проблем от новия бюджет е ниската добавена стойност за дейност в аптеките. От години собствениците на аптеки говорят за несправедливата политика относно нулевата надценка при отпускането на скъпоструващи терапии: например към момента в Наредбата за ценообразуване  за  лекарства от 30  до  50 000 лв.  аптеката получава законово ограничената  надценка от 30 лв. Питаме: кой бизнес функционира с такива параметри? Защо се залага на карта достъпът до лекарства? Защо от години няма разбиране за ролята на семейната аптека  в  здравната система? Нима няма нужда от аптеки и от частна инициатива в този сектор?

„Абсурдно е аптеката, която е търговско дружество, освен здравно заведение, да закупи и отпусне лекарство за хиляди левове или евро от следващата година и да получи надценка до 30 лв. или 15 евро. Не е нормално Фондътда не предвиди в бюджета си средства за разплащане с тези дружества на реализираните лекарства и дори да няма заложени лихви в договора при забавяне на изплащането им.  Тези аптеки са гръбнакът на лекарствоснабяването в страната. Тяхната търговска инициатива е доказала ефективността си през годините и е единствен канал за достъп до лекарства. Ако не са обезпечени тези обекти, те няма да подпишат новия договор, а това ще ограничи достъпа, който и сега е компрометиран поради лошите условия“, заявяви Аделина Любенова, председател на Инициативния комитет от магистър-фармацевти, собственици на аптеки.

В тази трудна среда семейните аптеките продължават да работят и да обслужват пациенти.  Те няма да протестират като всички недоволни  днес, но твърдо заявяват, че  без гаранция за навременно плащане,  веригата на доставки  на  лекарства по Каса ще бъде блокирана. За да вземат нови лекарства, частните аптеките първо трябва да заплатят старите, а ако държавата не плати – не могат да осигурят наличности. Най-тежко е положението в населените  места, където често има само една или две  аптеки.

Допълнително напрежение се създава и от постоянния недостиг на лекарства – близо 300 лекарства са в ограничени количества  от години и стотици пациенти остават без адекватно и навременно лечение. По думите на ИКМФ „няма чуваемост и няма предприети законови промени, които да спрат  изтичането на внесените  за българските пациенти лекарства“.

Иван Димитров от Пациентски форум допълва: „Когато хората не могат да вземат лекарствата си, започват да ги търсят в други държави. Това е недопустимо.“

Инициативният комитет настоява собствениците на аптеки да бъдат включени  в преговорите за новия рамков договор с НЗОК и да бъдат обсъдените техните предложения.

Ако целта на фонда е да осигури справедлив достъп до лекарства и то на достъпна цена,  нека договорът с търговците на дребно бъде изчистен от административни тежести и ограничения за желаещите да работят с него. Нека аптеките бъдат стимулирани да поддържат пълната номенклатура от лекарства и без финансов риск да могат да се фокусират върху консултацията и ефикасността на предписаните терапии. Новият договор с НЗОК да не изисква задължително членство в съсловната организация, събрани точки от продължаващо обучение и всякакви други  критерии, обременяващи процеса по договаряне. Прекомерно високите глоби, достигащи до 8000 лева,също са неадекватни и отказват немалко семейни аптеки от договора. „Искаме в новия договор да има фокус към пациента и защита на семейния бизнес“, подчертава Аделина Любенова.

Исканията на семейните аптеки включват: държавата да изплати навреме всички отпуснати лекарства; да се отделят средства от резерва, които да гарантират непрекъснат достъп  до края на годината; да се осигури стабилност във веригата на доставки; да се включат собствениците на аптеки в преговорите за новия рамков договор; да се намали административната тежест, която не подобрява качеството на услугата; да се прекрати практиката за непропорционално високи санкции. „Аптеките са последната врата към здравето на хората. Ако тя се затвори – няма кой да я отвори“, заявяват от Инициативния комитет от магистър-фармацевти.

Материалът Семейни аптеки предупреждават: Има опасност от недостиг на лекарства след Нова година е публикуван за пръв път на News Life.

На него са одобрени двата лекарствени продукта, които ще влязат в списъка на заплащаните от Здравната каса медикаменти.

Председателят на съвета доц. Силвия Терезова обясни, че лекарствата са приложими за лечение на 26 от най-често срещаните инфекции при децата, като синузит, фарингит, пневмония, инфекции на кожата и меките тъкани, пише БНР.

Решението трябва да бъде обнародвано в Държавен вестник, като се очаква това да стане във вторник, 8 юли.

Материалът Два вида антибиотици ще са безплатни за децата до 7 години е публикуван за пръв път на News Life.

Дебатите през целия ден преминаха при остър тон. Парламентът прие на второ четене бюджета на НЗОК, възлизащ на 9,47 млрд. лв. или с 1,3 млрд. повече спрямо 2024 г. От тях 4,1 млрд. са за болнична помощ или с 582 млн. лв. повече спрямо предходната година и други 2,3 млрд. за лекарства. Здравната вноска остава непроменена – 8%, предаде bTV.

Приходите и разходите са с 1 306 000 000 лв. повече спрямо заложените в Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2024 г. или 16% ръст, се отбелязва в доклада на бюджетната комисия.

Предвидените средства за здравноосигурителни плащания са 8 873 000 000 лв., което представлява увеличение с 1 242 000 000 лв. спрямо Закона за бюджета на касата за миналата година, или 16,3% ръст.

През 2025 г. се предвижда Министерството на здравеопазването всеки месец да предоставя трансфер към бюджета на НЗОК, в общ годишен размер от 191 100 000 лв. за заплащане на дейности извън обхвата на задължителното здравно осигуряване. Размерът на задължителната здравноосигурителна вноска за 2025 г. остава 8 на сто, гласува парламентът. Разглеждането по същество на централния бюджет се очаква да започне в четвъртък следобед.

Материалът Безплатни лекарства за децата до 7 години: Приеха окончателно бюджета на НЗОК е публикуван за пръв път на News Life.

„В момента г-н Желязков, вместо да действа както повелява висотата на неговия пост, изпълни заръката и инструкцията на Пеевски и Борисов. Именно по този начин едни 8 милиарда лева се озоваха в ръцете на г-н Мавров“, посочи Лена Бориславова от ПП-ДБ. „Проблемът не е само в това, че той е избран само с гласовете на „Възраждане“, а не с тези на ПП-ДБ. Проблемът е в това, че това е лице, за което е известно, че има преписки и папки в прокуратурата и в ДАНС“, заяви още тя.

„Това, което мога да кажа, е, че нейните думи са просто една лъжа. Срещу мен няма досъдебно производство. Ако имаше образувано такова, най-малкото щях да съм канен на разпит. Нещо повече – щеше да ми бъде повдигнато обвинение“, заяви от своя страна проф. Момчил Мавров.

„Мисля, че още през есента на 2023 г. стана ясно, че срещу мен е бил подаден един анонимен сигнал, който е бил проверен и преписката по него е била прекратена. С това приключва всичко. Днешните думи на г-жа Бориславова не ми остават друг избор, освен да заведа срещу нея едно дело за клевета“, каза още управителят на НЗОК, цитиран от bTV.

Материалът Шефът на Здравната каса ще съди Лена Бориславова за клевета е публикуван за пръв път на News Life.

По-рано днес, след скандали Народното събрание, прие оставката на управителя на Касата Станимир Михайлов, въпреки че по време на дебатите стана ясно, че оставката е оттеглена. Решението беше взето със 116 „за“, а 56 „против“. Оставката беше депозирана преди повече от пет месеца, но председателят на парламента Росен Желязков реши днес (17 април) да я включи извънредно в дневния ред. За да влезе в дневния ред ГЕРБ и ДПС получиха очаквана подкрепа от проруската партия „Възраждане“, която често осигурява необходимите гласове на движението и партията на Бойко Борисов.

Материалът Ясен е новият управител на НЗОК е публикуван за пръв път на News Life.

Увеличението в цената на прегледите идва на фона на отпуснатата от НЗОК по-висока цена, която плаща за първичен преглед при специалист. Тя вече е 46 лв. за възрастен и 48 лв. за дете. За вторичен преглед отпуснатата сума е съответно 18 и 19 лв. Според болниците обаче сумата е недостатъчна.

„Това увеличение е естествена реакция на разходите, които се генерират от лекарите. Все пак става дума за прегледи при едни много високоспециализирани експерти, чието обучение отнема повече от 10 години, които са вложили толкова много в това да станат специалисти и те имат някакво очакване за своето възнаграждение“, обяснява адвокат Свилена Димитрова, която е председател на Българска болнична асоциация.

„На първо място увеличението не е задоволително, но това се дължи на факта, че ние имаме ограничени средства в бюджета на НЗОК. Не може нашите медицински специалисти да бъдат в пъти по-ниско платени от европейските си колеги, а всичко друго да заплащаме на европейски цени – и лекарствата, и апаратурата. Нали всичко ни е европейско, но на хората им плащаме колкото може, защото толкова има“, отчита адвокат Свилена Димитрова.

За да балансират разходите си, повечето специалисти вдигат цената на прегледите. bTV направи проверка в четири от най-големите градове у нас и сравни таксите за консултация при някои от най-предпочитаните лекари в медицинските платформи.

Данните показват, че най-скъпи са прегледите без направление в София. В столицата например посещението при кардиолог без направление струва около 80 лв. Ако човек избере специалист в Пловдив или Бургас, средната цена е около 60 лв., а във Варна – 65 лв. Прегледите при гинеколог са най-скъпи във Варна – пациентите в морската столица биха платили средно около 80 лв. София е на второ място със 70 лв. за преглед. Подобни са цените и в Бургас, а в Пловдив прегледът е средно около 60 лв. За ендокринолог в столицата пациент ще плати 70 лв., същата е цената и във Варна. В Пловдив сумата е около 50 лв., а в Бургас – 65 лв.

Повечето лекари предпочитат да приемат пациенти в кабинета си без направление заради ниското заплащане от страна на държава. „Особено в определени специалности – лекарите нямат интерес да провеждат прегледи за тези пари за специализирана извънболнична помощ. Тези, които да кажем, че са решили да имат практика с направления по НЗОК, са малко. Ето защо при тях т.нар. листата на чакащите е по-голяма“, поясни адвокат Свилена Димитрова.

Проверка за цените на услугите при лекари с различна квалификация – доценти или професори, в пет различни лечебни заведения показва, че първичния преглед е между 120 лв. и 200 лв. „В голяма степен от времето си те ходят по конгреси, изнасят научни доклади – всичко това означава, че те трябва да вложат време и усилия в едно продължаващо изграждане на тяхната специалност“, пояснява адвокат Свилена Димитрова.

Драстична е разликата в заплащането при някой интервенции. Здравната каса заплаща 40 лв. за процедурата колопоскопия. Ако ни я извършат без направление обаче, тя ще ни струва около 70 лв. Ехографията на млечната жлеза също се оказва скъпа услуга. Здравната каса плаща за нея 25 лв., докато пациент би платил между 70 лв. и 100 лв.

За процедурата фетална морфология държавата плаща 60 лв., а цената ѝ без направление в някои лечебни заведения достига над 200 лв. Поскъпването на определени медицински изделия, повечето от които не се плащат по НЗОК, допълнително оскъпяват услугата за клиентите.

Материалът Прегледите без направление при специалист скочиха двойно е публикуван за пръв път на News Life.

Премиерът подчерта, че бюджетът за здравеопазване е рекорден – над 1,1 млрд. лева в повече. Така става 8 млрд. лева годишно.

„Над 3 млрд. са предвидени за болниците, включително 60 млн. допълнително да се подготвят лечебните заведения за извънредни ситуации, аварии и катастрофи“, посочи акад. Денков и добави, че приоритет са ранното диагностициране на хронични, злокачествени и социално значими заболявания.

Във в вторник парламентарната комисия по здравеопазване не прие на първо гласуване Законопроекта за бюджета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за 2024 г., внесен от Министерския съвет.

Материалът Николай Денков: Политическите игри с бюджета за здраве са опасни за здравето е публикуван за пръв път на News Life.