Посещението на един от най-утвърдените специалисти в областта на структурните сърдечни интервенции е признание за високото професионално ниво на екипа и за развитието на съвременните иновативни методи в най-голямата болница в Централна и Южна България.

„За нас е изключително важно, че д-р Тогвайлер прие поканата ни и за втори път посети УМБАЛ „Свети Георги“. Той е сред най-авторитетните проктори в света в областта на TAVI процедурите и неговата оценка е доказателство, че работим по най-високите международни стандарти. Присъствието му показва доверието на водещите специалисти в света към нашия екип и към нивото на инвазивната кардиология в болницата“, обясни началникът на отделението д-р Георги Горанов.
До момента тази клапа е поставяна само в още една болница в страната, като УМБАЛ „Свети Георги“ е единственият център в Южна и Централна България, където се извършва подобна процедура.

TAVI (транскатетърна имплантация на аортна клапа) е съвременен минимално инвазивен метод за лечение на тежка аортна стеноза при пациенти в напреднала възраст или с придружаващи заболявания, при които класическата операция носи висок риск. Процедурата се извършва без отваряне на гръдния кош и обикновено без обща анестезия, което позволява значително по-бързо възстановяване – пациентите се раздвижват още на следващия ден и в повечето случаи се изписват в рамките на 4–5 дни.

При въвеждането на нови медицински технологии се изисква присъствието на т.нар. проктори – международно признати експерти, които наблюдават работата на екипа и удостоверяват, че процедурите се извършват съгласно утвърдените протоколи. Те не извършват самата интервенция, а следят дали специалистите спазват всички етапи на имплантацията, познават техническите характеристики на медицинското изделие и постигат стабилни и възпроизводими резултати при пациентите.

Обичайно прокторите са специалисти от страната, но в случая оценката на работата на екипа и внедряването на новата технология е извършена от световно признат експерт – признание за професионалното ниво на инвазивната кардиология в УМБАЛ „Свети Георги“.

„Д-р Тогвайлер е специалист, от когото могат да се научат изключително много практически детайли и професионални тънкости. Той има ролята едновременно на обучител, съветник и сертифициращ експерт. Фактът, че идва именно в нашия център, е признание за нивото на работа и за стремежа ни да прилагаме най-съвременните методи в лечението на сърдечните заболявания“, допълни д-р Горанов.

Процедурите са извършени при шестима пациенти на възраст над 80 години с тежкостепенна аортна стеноза, множество придружаващи заболявания и висок оперативен риск, за които минимално инвазивният TAVI подход е най-подходящата терапевтична възможност.

Подготовката за TAVI процедурите се извършва чрез мултидисциплинарен екип в рамките на сърдечно-съдовия център на УМБАЛ „Свети Георги“, който обединява инвазивна и консервативна кардиология, кардиохирургия, съдова хирургия и образна диагностика. Диагностиката на коронарните съдове и планирането на интервенцията се осъществяват в Отделението по образна диагностика с помощта на 128-слайсов скенер от последно поколение, единствен по рода си в региона, който осигурява високоспециализирана прецизна оценка на сърдечните структури.

Материалът Международно признат кардиолог по TAVI процедури посети УМБАЛ „Свети Георги“ е публикуван за пръв път на News Life.

„При диабетиците коронарната болест започва по-рано и се развива по-агресивно – обхваща повече съдове, не само една артерия“, обяснява д-р Камен Станев от Отделението по кардиохирургия към УМБАЛ „Свети Георги“. По думите му високата кръвна захар не само уврежда съдовете, но и нервите, които сигнализират за болка. Затова много диабетици получават инфаркт без да усетят характерната болка в гърдите – вместо това имат задух и умора, които често погрешно приемат за настинка или белодробен проблем.

„Когато част от сърдечния мускул остане без кръвоснабдяване, поради запушване на съдовете – това е инфарктът. Помпената функция на сърцето отслабва. Все едно автомобил с четири цилиндъра да работи само с три – движи се, но по-трудно“, пояснява д-р Станев.

При диабетиците хирургичното лечение дава по-добри и дълготрайни резултати в сравнение с поставянето на стентове. „Стентът е чуждо тяло и активира процеси на съсирване и отлагане на тъкани, докато при операция ние възстановяваме кръвоснабдяването със собствени тъкани на пациента. Резултатът е по-стабилен и продължителен“, подчертава специалистът.

Международните препоръки посочват, че пациентите с диабет живеят по-дълго след операция, отколкото след интервенционално лечение. Възстановяването след операция трае около седмица в болнични условия, а общото възстановяване – между 1 и 3 месеца в зависимост от възрастта и състоянието на пациента.

„Страхът от операция е разбираем, но отлагането на проблема само го задълбочава. Инвазивното лечение временно отлага последствията, докато операцията възстановява кръвоснабдяването изцяло“, казва д-р Станев.

Той съветва хората с диабет поне веднъж или два пъти годишно да се консултират с кардиолог, който може да прецени дали има ранни промени в сърдечната функция и при нужда да насочи пациента към коронарография или операция.

Около 70% от коронарните операции се извършват именно при пациенти с диабет. Най-често това са хора на възраст между 45 и 50 години, при които заболяването има давност над десет години. „Възстановеното кръвоснабдяване дава много добра протекция и подобрява качеството на живот. Най-важното е пациентът да контролира диабета и редовно да следи състоянието си“, заключва д-р Камен Станев.

Материалът В УМБАЛ „Свети Георги“: Около 70% от коронарните операции в Отделението по кардиохирургия са при пациенти с диабет е публикуван за пръв път на News Life.

Младата жена от Пловдивска област постъпва в УМБАЛ „Свети Георги“ в тежко общо състояние – с продължителни високи температури, крайна отпадналост и почти пълна невъзможност за самостоятелно обслужване. Екипи от различни клиники и специалности търсят причината за състоянието ѝ, но клиничната картина не насочва еднозначно към конкретно заболяване, което прави диагностиката изключително трудна. Пациентката е спешно преведена в Отделението по кардиохирургия след ехографско изследване, което установява неясни и нетипични промени в сърдечната структура. Там тя е поета от мултидисциплинарен екип под ръководството на д-р Светослав Дарбоклиев, с участието на д-р Димитър Баташки, д-р Петко Петков и анестезиолог д-р Екатерина Дърмонова и други специалисти от медицинския операционен екип на отделението.

„При ехокардиографията се сблъсках с находка, каквато не бях виждал досега – дясната камера беше изпълнена с формации с различна плътност, свързани с трикуспидалната клапа. В същото време лабораторните показатели показваха тежка инфекция и почти напълно изчерпана имунна система“, разказва д-р Дарбоклиев.

Въпреки тревожните лабораторни резултати – левкоцити над 25 000 и температура над 40 градуса – първоизточникът на инфекцията остава неясен. Ключова информация дава трансезофагиалната ехокардиография – високоспециализирано изследване, което установява, че процесът е локализиран само в дясната половина на сърцето – нетипична находка, значително усложняваща диагнозата. „Инфекцията на трикуспидалната клапа по правило не е първична. Най-голямото предизвикателство беше да открием откъде е започнал процесът и защо се развива по този начин“, допълва д-р Дарбоклиев.

Прогресивното влошаване на състоянието налага спешна оперативна намеса, при която се установява, че дясната камера е изпълнена със стари и нови инфектирани тромботични маси – доказателство за дългогодишен хроничен процес. „Тогава стана ясно, че организмът ѝ се е борил с проблема години наред вероятно още от раждането, който не беше забелязан. Това не беше остро заболяване, а бавно развиващ се процес, който в един момент доведе до срив на имунната система и обострен хроничен сепсис“, обяснява кардиохирургът.

По време на интервенцията е открит и неразпознат до този момент вроден междукамерен дефект – първоизточникът на проблема. В продължение на години той е създавал условия за образуване на тромбози, които впоследствие са се инфектирали и са поддържали възпалителния процес. Като част от нетрадиционния и индивидуален подход, още преди операцията е приложен т.нар. цитокинен филтър – метод, който по принцип се използва след хирургични интервенции. „Целта беше да намалим токсичното въздействие на възпалителните медиатори и да дадем шанс на организма да понесе тежката операция“, посочва д-р Дарбоклиев.

По време на операцията е извършена щателна тромбектомия, подмяна на трикуспидалната клапа с биологична протеза и затваряне на междукамерния дефект. Следва продължително болнично лечение от над 40 дни. В процеса на диагностика и проследяване е използван и PET-скенер – метод, който по принцип се прилага за откриване на туморни образования. В този случай изследването се използва с друга цел – за откриване на остатъчни или новообразувани тромботични формации и активни възпалителни огнища. Такова изследване вече е проведено, а в бъдеще ще продължи да се използва за дългосрочно проследяване и ранно откриване на евентуален рецидив.

Днес пациентката е в стабилно състояние, подлежи на регулярно наблюдение и медикаментозна терапия, а прогнозата е тя да води пълноценен начин на живот. Уникалният клиничен случай и комплексният подход към диагностиката и лечението ще бъдат представени пред международната медицинска общност по време на Европейския конгрес по кардио-торакална хирургия, който ще се проведе през октомври в Барселона.

УМБАЛ „Свети Георги“ насочва вниманието към сърцето – органът в основата на живота, емоциите и здравето ни, чрез инициативата „Слушай сърцето си“. Повече от медицинска кампания, тя е призив към осъзнатост и отговорност към собственото ни здраве. В месеца на любовта лечебното заведение напомня, че грижата за сърцето е най-дългосрочният и смислен жест на любов – към себе си и към хората, които ни обичат. С тази инициатива УМБАЛ „Свети Георги“ затвърждава ролята си на активен обществен партньор, който не само лекува, но и работи целенасочено за превенция, информираност и по-добро качество на живот.

Материалът Кардиохирурзите на УМБАЛ „Свети Георги“ спасиха живота на млада жена след рядък и сложен случай на ендокардит е публикуван за пръв път на News Life.